重慶市勞動(dòng)局重慶市藥品監督管理局

關(guān)于印發(fā)《重慶市城鎮職工基本醫療保險

定點(diǎn)零售藥店實(shí)施細則》的通知

 

渝勞發(fā)〔1999〕180號

 

各統籌地區勞動(dòng)局、醫藥局、衛生局：

為了貫徹落實(shí)《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》（國發(fā)〔1998〕44號），根據勞動(dòng)和社會(huì )保障部與藥品監督管理局聯(lián)合制發(fā)的《城鎮職工基本醫療保險定點(diǎn)零售藥店管理暫行辦法》（勞社部發(fā)〔1999〕16號），結合我市實(shí)際情況，市勞動(dòng)局與市藥品監督管理局制定了《重慶市城鎮職工基本醫療保險定點(diǎn)零售藥店管理實(shí)施細則》，現印發(fā)給你們，請結合實(shí)際貫徹執行。

 

一九九九年十二月二十日

 

 

重慶市城鎮職工基本醫療保險定點(diǎn)

零售藥店管理暫行辦法實(shí)施細則

 

第一條  為了加強和規范城鎮職工基本醫療保險定點(diǎn)零售藥店管理，根據《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》（國發(fā)〔1998〕44號）、《城鎮職工基本醫療保險定點(diǎn)零售藥店管理暫行辦法》（勞社部發(fā)〔1999〕16號）和《重慶市建立城鎮職工基本醫療保險制度總體規劃》（渝府發(fā)〔1999〕58號），結合我市實(shí)際情況，制定本實(shí)施細則。

第二條  定點(diǎn)零售藥店是指經(jīng)統籌地區勞動(dòng)保障行政部門(mén)資格審查獲得定點(diǎn)零售藥店資格，并經(jīng)統籌地區醫療保險經(jīng)辦機構確定并與之簽定有關(guān)協(xié)議和發(fā)給定點(diǎn)零售約店標牌的，為城鎮職工基本醫療保險參保人員購藥提供服務(wù)并承擔相應責任的零售藥店。

第三條  定點(diǎn)零售藥店審查和確定的原則是：

（一）保證基本醫療保險用藥的品種和質(zhì)量；

（二）引入競爭機制，合理控制藥品服務(wù)成本；

（三）布局合理，方便參保人員購藥和便于管理。

第四條  定點(diǎn)零售藥店具備以下資格與條件：

（一）持有《藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》、《藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)合格證》和《營(yíng)業(yè)執照》，經(jīng)藥品監督管理部門(mén)年檢合格（渝中區、江北區、南岸區、沙坪壩區、九龍坡區、大渡口區、巴南區、北碚區和渝北區由市藥品監督管理局年檢；其他地區按現行規定辦理年檢手續，報市藥品監督管理局備案。

（二）遵守《中華人民共和國藥品管理法》及有關(guān)法規，有健全和完善的藥品質(zhì)量保證制度，能確保供藥安全、有效和服務(wù)質(zhì)量；

（三）嚴格執行國家、重慶市規定的藥品價(jià)格政策，經(jīng)物價(jià)部門(mén)監督檢查合格；

（四）具備及時(shí)供應基本醫療保險用藥、24小時(shí)提供服務(wù)的能力；

（五）能保證營(yíng)業(yè)時(shí)間內至少一名藥師在崗，營(yíng)業(yè)人員需經(jīng)地級以上藥品監督管理部門(mén)培訓合格；

（六）嚴格執行城鎮職工基本醫療保險制度有關(guān)政策規定，有規范的內部管理制度，配備必要的管理人員和設備。

第五條  定點(diǎn)零售藥店應具備以下規模：

（一）具有10萬(wàn)元以上流動(dòng)資金；

（二）經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所實(shí)際使用面積不低于60平方米，藥品倉儲面積不低于50平方米（實(shí)行連鎖經(jīng)營(yíng)的藥店倉儲面積不受此限，連鎖經(jīng)營(yíng)藥店必須按照渝辦發(fā)〔1998〕139號文核準）。

城口、巫溪、巫山、秀山、酉陽(yáng)等邊遠地區的勞動(dòng)保障部門(mén)可根據當地實(shí)際情況，適當降低上述標準。

第六條  愿意承擔城鎮職工基本醫療保險定點(diǎn)服務(wù)的零售藥店，應向統籌地區勞動(dòng)保障行政部門(mén)提出書(shū)面申請（申請書(shū)由重慶市勞動(dòng)保障行政部門(mén)統一制定），并提供以下各項材料：

（一）藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證、合格證和營(yíng)業(yè)執照的副本；

（二）藥師以上藥學(xué)技術(shù)人員的職稱(chēng)證明材料，并提供由藥監部門(mén)出具的以上人員在職在編的有效證明材料；

（三）藥品經(jīng)營(yíng)品種清單及上一年度業(yè)務(wù)收支情況；

（四）藥品監督管理、物價(jià)部門(mén)監督檢查合格的證明材料；

（五）重慶市勞動(dòng)保障行政部門(mén)規定的其他材料。

第七條  統籌地區勞動(dòng)保障行政部門(mén)根據零售藥店的申請及提供的各項材料對零售藥店的定點(diǎn)資格進(jìn)行審查。審查合格的，報重慶市勞動(dòng)保障行政部門(mén)備案。由重慶市勞動(dòng)保障行政部門(mén)建立檔案并統一核發(fā)定點(diǎn)零售藥店資格證書(shū)。

第八條  獲得定點(diǎn)資格的零售藥店向統籌地區醫療保險經(jīng)辦機構提出書(shū)面申請（附定點(diǎn)零售藥店資格證書(shū)），統籌地區醫療保險經(jīng)辦機構根據本細則第三條的規定，確定定點(diǎn)零售藥店，并將定點(diǎn)零售藥店的確定情況報重慶市醫療保險經(jīng)辦機構備案。由重慶市醫療保險經(jīng)辦機構建立檔案統一編號并核發(fā)定點(diǎn)零售藥店標牌。統籌地區醫療保險經(jīng)辦機構向社會(huì )公布定點(diǎn)零售藥店名單，供參保人員選擇購藥。

第九條  醫療保險經(jīng)辦機構要與定點(diǎn)零售藥店簽訂包括服務(wù)范圍、服務(wù)內容、服務(wù)質(zhì)量、費用結算辦法以及藥費審核與控制等內容的協(xié)議，明確雙方的責任、權利和義務(wù)。協(xié)議有效期為1年。任何一方違反協(xié)議，對方均有權解除協(xié)議，但須提前通知對方和參保人，并報勞動(dòng)保障行政部門(mén)備案。解除協(xié)議后，定點(diǎn)藥店標牌應由當地醫療保險經(jīng)辦機構立即收回。

第十條  外配處方必須由定點(diǎn)醫療機構醫師開(kāi)具，有醫師簽名和定點(diǎn)醫療機構蓋章。處方要有藥師審核簽字，并保存2年以上以備核查。

第十一條  定點(diǎn)零售藥店應明確專(zhuān)（兼）職管理人員，與醫療保險經(jīng)辦機構共同做好各項管理工作。要認真核實(shí)參保人員身份，對參保人員由醫療保險基金支付藥費的藥品清單要分別管理，單獨建帳。

第十二條  定點(diǎn)零售藥店定期與醫療保險經(jīng)辦機構結算費用。醫療保險機構要按照有關(guān)政策規定，對定點(diǎn)零售藥店的服務(wù)情況和費用進(jìn)行檢查和審核，對違反規定的費用，不予支付。

第十三條  定點(diǎn)零售藥店資格實(shí)行年審制度。統籌地區勞動(dòng)保障行政部門(mén)依照有關(guān)規定，會(huì )同統籌地區醫療保險經(jīng)辦機構，對定點(diǎn)零售藥店的定點(diǎn)資格、服務(wù)質(zhì)量、違紀違規情況等進(jìn)行審查。

第十四條  定點(diǎn)零售藥店有下列情形之一，應由統籌地區醫療保險經(jīng)辦機構追回經(jīng)濟損失。

（一）不按規定的藥品結算價(jià)與參保人結算；

（二）在結算中弄虛作假，給基金造成損失；

（三）由參保人付了費，又騙取基金的雙重收費。

第十五條  勞動(dòng)保障行政部門(mén)要組織藥品監督管理、物價(jià)、醫藥行業(yè)主管部門(mén)等有關(guān)部門(mén)，加強對定點(diǎn)零售藥店的監督和檢查。對違反規定的定點(diǎn)零售藥店，藥品監督管理部門(mén)依法進(jìn)行處罰，勞動(dòng)保障行政部門(mén)可視不同情況，責令其限期改正，或取消其定點(diǎn)資格。

第十六條  定點(diǎn)零售藥店資格審定工作在每年的第四季度進(jìn)行。統籌地區勞動(dòng)保障行政部門(mén)于10月1日至10月15日接受零售藥店的書(shū)面申請，最遲于11月31日前全部確定有定點(diǎn)資格的零售藥店名單。

第十七條  統籌地區醫療保險經(jīng)辦機構根據業(yè)務(wù)需要確定定點(diǎn)零售藥店，并可根據業(yè)務(wù)開(kāi)展情況，隨時(shí)調整定點(diǎn)零售藥店的布局，并按本實(shí)施細則的有關(guān)規定，履行相應程序后向社會(huì )公布。

第十八條  本實(shí)施細則由重慶市勞動(dòng)保障行政部門(mén)負責解釋。

第十九條  本實(shí)施細則自發(fā)布之日起施行。